ERAS 食管癌微创手术 颈、胸、腹三切口食管癌根治手术后,当天可以下床,手术后第一天即可进流质,术后5-7天即达到临床出院标准,这在以前是不可想象。食管癌手术,尤其是三切口,绝对是大手术中的大手术,手术创伤涉及颈、胸、腹三个部位,手术后患者身上带满了各种管道,更是需要严格禁饮食7-10天,有部分患者还需同期行空肠造瘘术。大创伤、多管道、长期禁食,也明显增加了心肺及消化道的各种并发症,如肺部感染、心律失常、吻合口瘘、胃肠动力失衡等,甚至一些患者的住院时间长达1个多月,患者整个围手术期的过程非常痛苦,家庭的经济负担也大大增加。 近两年来,为减少手术创伤及相关并发症风险,给患者带来更好就医体验及快速康复,结合国内外加速康复外科(ERAS)治疗新模式。我科彭江洲主任手术团队进行了积极探索,通过胸部采用完全单孔胸腔镜手术,明显减轻了患者术后疼痛,手术后不放置胃管,无胸部引流管,无腹腔引流管,不常规做空肠造瘘,术后第1日即可下地正常活动。颈部吻合口的“分层解剖舌状吻合”,术后12小时开始少量进食完全流质,7天左右即可出院。将大手术变“小”,变成不用饿肚子的食管癌根治术,并成为常态化,标志着我科的食管外科水平走在了行业的最前列。背景 1997年丹麦外科医生Kehlet教授对手术前后死亡率和并发症进行了研究,发现手术前后死亡率和并发症是由多因素导致的。基于此背景,Kehlet首先提出了multimodel surgical care和Fast track surgery的理念,其最初的含义为快速简化性、早期康复干预、早期出院。2001年,Kehlet与Wilemore在共同发表的《多模式策略改善患者术后康复》的论文中,首次提出了ERAS(enhanced recovery after surgery,外科手术加速康复)理念。背景ERAS是以循证医学为基础,微创手术、麻醉、护理等多学科紧密合作,通过围手术期一系列医疗护理措施的优化组合,达到减少并发症、缩短住院时间、降低住院费用、帮助患者在术后尽快康复,减少患者心理生理及经济负担的一种新理念。2006年,外科手术加速康复理念由黎介寿院士引入中国。迄今为止ERAS作为外科微创手术后又一创新性理念,日益受到外科专家关注。我科彭江洲教授作为作为国内较早一批开展胸外科ERAS手术团队,进行了大量卓有成效的尝试。近20余E彭江洲博士、瑞典Linkoping大学心胸血管外科访问学者,南医三院胸外科主任。广东省医学会胸外科学分会委员,广东省医师协会胸外科分会委员,广东省医疗行业协会胸外科管理分会委员,南医三院—郁南县人民医院胸部疾病诊疗中心主任,中国医药教育学会委员。擅长胸部单孔微创手术以及多学科综合治疗,如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸廓肿瘤、以及慢阻肺等疾病的微创手术为主的综合治疗,食管化学烧伤后上消化道重建、大面积胸廓缺损(胸骨缺损)后3D重建等。发表SCI文章近20余篇。扫码关注我们微信号:roseloliovo-公众号|南医三院胸外科
随着生活水平逐渐提高,各种各样的疾病却不断跟随着我们,并且威胁着我们的健康,这些病症都是所有人非常困扰的话题,重症肌无力就是其中一种病症。 关于重症肌无力的常识您了解多少呢?可能大家会比较好奇、感兴趣的一个话题。在当今社会中,重症肌无力的发病率越来越高,重症肌无力有一定的遗传易感性,任何年龄阶段都有可能患这种病。 重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,我们常见的重症肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最为常见,具体表现为眼睑下垂、复视等,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,晨轻暮重。胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。除此之外,如重症肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能,进入危险状态,称为重症肌无力危象。 重症肌无力患病率为77-150/100万,年发病率为4-11/100万,女性患病率多于男性,约3:2,各年龄阶段均有发病,儿童1-5岁居多,我国南方发病率较高。重症肌无力这种对人们造成严重危害的疾病必须要注意及时的预防,那么在生活中应该如何预防呢?1合理的饮食习惯健康科学的的饮食习惯是预防疾病的一个关键因素,要注意营养搭配,不能过饥或过饱,要有规律、有节度,不能偏食。2起居有常过度的疲劳是诱发重症肌无力的一个重要因素,要安排好一日生活秩序,合理安排作息时间,避免用眼疲劳、熬夜、过度操劳等,注意劳逸结合。3保持良好心态在紧张、忙碌且快节奏的生活中,精神时刻都处于紧绷状态,要学会自我调节、减压,想办法缓解压力,在积极的状态下,心情会很舒畅,很快乐,而快乐的心态有助于我们养成健康的生活习惯,对未来充满信心。4勤锻炼,身体棒对于体质弱的人群来说,适当锻炼可以增强体质,增强免疫力。呼吸道感染可以诱发重症肌无力,还要避免风寒,防感冒。重症肌无力患者抵抗力较差,风寒感冒会促使疾病复发或加重。俗话说“有个好身体,疾病远离你,”只要拥有健康的体魄就不怕疾病缠上你。5遗传因素重症肌无力和遗传因素有很大关系,有家族遗传史者要提高警惕,定期去正规的医院检查。总之:要想很好地预防重症肌无力就要保持良好心态,保持规律生活,合理饮食习惯,定期检查等等,只有全面的预防才能远离重症肌无力的危害。
“上年纪的老人,做手术风险太大,就这样,不做算了。”这话可能是很多高龄患者的家属所感所想的。特别对于高龄食管癌患者来说,做手术风险大,不做又进食困难,犹犹豫豫的很多人就会放弃,生活质量非常差。不过,近日南方医科大学第三附属医院胸外科成功为一名80岁的食管癌患者实施单孔胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术,极大地改善了患者的生活质量,让老人家重开笑颜。康复后方婆婆与医护人员留影来自揭阳的方婆婆今年80岁,因进行性吞咽困难在当地医院检查诊断为“食管癌”。生病以来,阿婆就没怎么笑过,其家人看着也很揪心,因老人年纪太大,治还是不治家人一直在犹豫。最终,为了让老人的晚年过的更好,家人带着阿婆来南方医科大学第三附属医院胸外科就诊。因为患者高龄、有高血压史、术前情况一般,尤其是心肺功能处于临界状态,术后心、肺并发症的防治成为手术能否成功的一个重要因素。针对方婆婆的情况,科室组织医护人员进行讨论后,决定为患者实施单孔胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术,并针对患者的情况制定了整个围术期的治疗方案。在充分术前准备后,手术由彭江洲主任、李军、刘德纲医生按术前预案顺利进行,整个手术过程只在胸部开一个3cm小孔,颈、腹部各一5cm小切口。术中情况胸部切口仅3cm手术后当天,阿婆在专科护士的协助下即在床边活动,术后第一天方阿婆就可以正常下床活动,术后第二天拔除胸管,术后第六天开始进食流质饮食,术后第十天正常进软食。现在每次方婆婆看到医护人员都是满脸灿烂的笑容,并竖起大拇指。 Intuoduce 据彭江洲主任介绍,相比传统微创食管癌根治术的胸部三到四个小切口,单孔胸腔镜没有过多的损伤肋间神经,而且手术时间短,术野的创伤也很小,术后引流少可以早期拔除胸管,所以整个围术期患者的疼痛非常轻,能早期下床活动,这样就避免了很多的心肺并发症,使高龄患者能顺利渡过围术期,并快速康复。三切口食管癌根治术是非常大的手术,高龄患者的手术风险就更大。因此,对于高龄患者,很多人选择局部放疗或内置支架等保守治疗,或是放弃治疗。其实通过精心的术前准备,掌握好手术适应症,并予以个体化的围术期治疗,高龄患者同样可以通过手术重获健康.
日前,南医三院胸外科对一刚施行脑转移瘤切除术后10余天的患者制定个体化诊疗计划,施行完全单孔胸腔镜下肺癌根治术,手术创伤小,术后康复快。患者陈先生今年60岁,因右下肢乏力1月就诊于我院神经外二科。诊断为左侧顶叶转移瘤、右上肺癌。入院后经脑外与胸外科专家团队联合评估讨论后,考虑患者为单一转移灶,可行根治性手术为主的综合治疗。患者先在全麻下施行了“左侧顶叶大脑镰旁占位切除术”,解除了脑部占位的问题。为了控制肺癌的原发病灶,取得治疗效果利益的最大化,脑部手术后一周转至胸外科继续治疗。胸外科医护团队根据陈先生的病情作了详细的评估与讨论分析,考虑到其刚施行了脑转移瘤手术,目前还存在脑水肿的情况及右侧肢体活动障碍,机体状态一般,耐受手术能力较差,再次手术对其创伤大。为了将胸部手术创伤降到最低,根据其特殊情况制定出个体化的诊疗计划,最后在麻醉科的配合下,彭江洲主任、刘德纲、杨强医生为患者施行了 “完全单孔胸腔镜下右中上肺叶切除+淋巴结清扫术”,术程顺利、总手术时间不到3小时、手术切口仅3CM,手术结束后患者即清醒转回普通病房。术后予以个体化的护理,当天即在床旁活动,术后第1天患者恢复到术前状态正常活动,术后第2天已拔除胸腔引流管,术后第7天开始第一次辅助化疗,患者一般状况良好。目前正在做肿瘤标本的基因检测,为进一步的个体化靶向治疗提供依据。完全单孔胸腔镜手术是目前胸外科手术的最高水平,是传统微创的进一步升华,我科已开展已有多年,技术娴熟、设备先进、手术创伤小、恢复快,是广大胸部疾病患者的福音。
气温很低,患有肺气肿的患者由于自身抵抗力差,在冷天很容易受到冷空气的刺激而使病情复发,因此到了冷天,患者要积极采取措施进行防治,那么肺气肿患者到底在冬天到底应该注意些什么呢? 什么是肺气肿?肺气肿(Emphysema)是慢性阻塞性肺(ChronicObstructive Pulmonary Disease,COPD)中重要的病变类型,其以终末细支气管远端的气道永久性扩张为主要特征,伴有气道结构的破坏和肺弹性回缩力减弱,引起不可逆的气道阻塞,肺泡过度膨胀,从而导致肺功能的下降肺气肿的分类:分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺病(COPD),简称慢阻肺,是一种常见且多发的呼吸系统疾病,40岁以上多发,患病率可达该人群的15.8%。其治疗以缓解症状和控制病程为目的,早期发现及控制非常重要,阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称,通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。 症状:在原发病症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难:由劳力性气促→平地活动气促→静息时气促 外科治疗 : 早期探索肋骨切除加压腹壁 壁层胸膜切除 效果均不理想甚至无效。 1959 Brantigan提出LVRS,因为手工缝合手术时间长,并发症术后、肺漏气多,死亡率高达16%。 1995 Cooper开展改良LVRS,直线切割缝合器引入大大缩短手术时间,垫片加强切原使得术后肺漏气明显减少。 lNOW VATS的辅助,进一步缩短手术时间及创伤,LVRS现已成为COPE标准治疗方式。 手术原理: 肺减容术(LVRS)即通过外科切除的方法,去除少量无功能或功能低下的肺组织,使剩余肺组织的功能得以恢复,实现术后: ①肺弹性回缩力增加:LVRS术后余肺扩张牵引塌陷气道壁,增加其弹性回缩力,降低气道阻力,改善患者呼气顺应性; ②呼吸功能和呼吸肌功能改善:术后肺容积减少,膈肌活动度增大、收缩力增加,潮气量和一秒钟用力呼气容积(FEV1)均可增加,残气量减少; ③通气血流比例协调:LVRS选择性切除无血流灌注的大疱区域,使通气血流比例协调,降低血 CO2分压,提高O2分压,减少患者对氧气的依赖性,提高了生活质量,这也是非均质性肺气肿 LVRS效果普遍强于均质型肺气肿的原因; ④循环的改善: 手术适应症: a. 重度肺气肿:临床明确诊断的肺气肿,经内科规范治疗后仍有严重呼吸困难,临床稳定>1个月,CT 显像:符合肺气肿表现,而且非均质性肺气肿术后效果更佳。 b. 肺功能检查:一秒钟用力呼气容积(FEV1)250% 预计值;肺总量(TLC)>120% 预计值;RV/TLC>60%;肺一氧化碳弥散量(DLCO)
情绪:食管癌根治术是创伤大,涉及多器官的手术,患者往往需要较长恢复时间,尤其是术前营养状况不佳的患者,所以很多患者会焦虑情绪,担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态,对及时康复以及依从后续的辅助治疗
据中国肿瘤防治办公室统计数据显示,中国人死亡最多的癌种是肺癌,过去30年间,肺癌死亡率在中国上升了46.5%,取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。 很多女性被确诊为肺癌后的第一反应是“不相信”,“肺癌不是吸烟男性才会得的吗?我不吸烟,家族也没人得过肺癌,这种病怎么就轮到我头上呢?”以往,男性吸烟已被认为是造成肺癌发病的首要原因,但是对于不吸烟女性,为何也会遭受肺癌的纠缠?并且发病率逐年攀升,而且增幅已明显高于男性。那么,女性易患肺癌的原因是什么? 被动吸烟被动吸烟已被医学界明确为致癌原因。相关研究统计发现亚洲肺癌女性中,60%-80%女性是不吸烟的,就算不主动吸烟,但很多女性经常处于烟雾中,长期与“烟民”相处,患肺癌概率比正常人多出6倍。近年还发现,“三手烟”对人体健康也造成危害,“三手烟”是指吸附在头发、皮肤、衣服、沙发等物品上的烟雾有害颗粒物。建议居家可采用空气净化器,远离“烟民”,保持室内通风 家庭“煮妇”也让肺癌欺女性下厨机会多,平常喜欢高温煎炸食物,且门窗关闭,在非吸烟女性肺癌患者中,超过60%与长期烹饪有关,做一顿饭相当于抽两包烟,如果长时间处在油烟浓度高的环境中,对眼、鼻、咽喉的刺激性比较强,直接损伤呼吸系统组织,对肺部影响也是显而易见的,可引发肺疾病。 心里压力大很多女性来自于职业与家庭角色的扮演过程中,给女性造成重大的精神压力,情绪长期压抑,会致使自身机体免疫力下降,为肺癌在女性中的发生埋下了危险的祸根。 遗传,也要分一杯羹无论吸烟或不吸烟,女性所患肺癌大多数是腺癌,不吸烟女性有肺癌家族遗传史,患肺癌的危险明显高于无肺癌家族史者。 健康小贴士日常生活中应好好保养肺部,少吃辛辣刺激食物,多吃梨、萝卜、百合等滋阴润肺食物,每日补水量要充足。天气好时,可以进行慢跑等有氧运动,增强肺功能,避免吸入二手烟,改变烹饪习惯,少用高温煎炸,厨房要安装抽油烟机,室内通风,保持心情通畅。提倡40岁以上女性定期健康体检,对出现咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛、咯血、胸痛等不适的女性要引起重视,及时求诊。
个案61岁的刘大妈,平日生活规律,每天坚持跳广场舞进行健身,不抽烟不喝酒,但刘大妈的先生却是位老烟民,每天烟不离手,一天两包还不够。近一月余,刘大妈无明显诱因出现咳嗽、咯血等不适,在女儿的陪同下来到南方医科大学第三附属医院进行诊治,确诊为肺癌。值得庆幸的是,肿瘤还不是很大,也没发生扩散,有很好的手术根治机会。南方医科大学第三附属医院胸外科彭江洲教授亲自主刀为刘大妈进行了胸腔镜下肺癌根治术,于近期康复出院。 吸烟有害健康,虽然吸烟并不能和癌症划上等号,但烟草中含有多种致癌物是毋庸置疑的。彭江洲指出,据研究证实吸烟与肺癌有剂量效应关系,每日吸烟量越大、吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越早,患肺癌的危险性就越高。 肺癌青睐吸烟我国是目前世界上最大的烟草生产国和消费国。彭江洲称,据WHO预测,到2025年我国将成为世界第一肺癌大国。比如吸烟者本人易患肺癌,而每天被动吸二手烟15分钟者,患肺癌的概率跟吸烟者一样高。又如,近年来女性肺癌患者增多,其中有一部分并不吸烟,除去家族遗传,罪魁祸首就是“二手烟”,尤其是对婴幼儿健康造成危害。 除此之外,肺癌病因还与某些职业有关。比如①某些工业生产及矿区职工肺癌的发病率较高,可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、铀等放射性元素有关;②随着全球工业化的发展,空气质量下降也是造成肺癌的发病率逐年攀升的重要的原因之一;③烹调过程中的油烟和建筑装潢材料中的放射物(氡等),也是引起肺癌的“幕后黑手”;④一些基础的肺部疾病,主要是一些对正常肺组织产生刺激的非特异性炎症以及肺内瘢痕等,可促使癌变率增高,如尘肺、陈旧性肺结核等。 预防肺癌要戒烟戒酒根据肺癌的发病原因,预防肺癌从戒烟限酒开始。彭江洲支招从以下几个方面做起: 戒烟限酒。肺癌的预防之道,戒烟限酒是最为明智之举。因为吸烟喝酒本身能够促进癌变,增加恶性肿瘤发生的易感性。尤其是服药的同时如果还继续饮酒,不仅会影响药物的疗效,还会使白细胞下降,免疫功能降低。 远离致肺癌物质。职业和环境接触也是导致肺癌发生的重要因素。彭江洲建议,选择符合标准的汽油,尽量选择低碳出行,如乘坐公共交通工具、步行或骑自行车,保护环境。建议下厨时,将高温爆炒的烹饪方法改成清蒸、水煮等温和的方法;若是非油爆不可,油温别超过200℃;厨房要尽量通风。另外,可多食维生素A、胡萝卜素、蔬菜、水果等含抗癌物质较丰富的食物。 注意居住环境。彭江洲称,工业产生的废气如不妥善处理,可使大气环境受到严重污染。城市中每天燃烧大量的煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用,均导致居民密集区空气污染。装修房子时,应选用环保材料,新装修的房子充分通风半年再入住。 预防慢性病。肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,部分病例可发展成为癌症。 加强锻炼。必要的体育运动对于提高免疫力是大有裨益的,选择安静而又空气好的地方进行活动。还要保持乐观的情绪,避免精神压力大、负担重、情绪不好对免疫功能的抑制,肿瘤很多是在亚健康状态下发生的。 相关链接鼓励高危人群参加肺癌“三早”的研究 肺癌患者的预后与病变的早晚有明显关系,早期病变通过治疗大多可以获得长期生存,因此,开展肺癌的“早期发现、早期诊断和早期治疗”成为改善肺癌治疗效果的希望所在。鼓励以下三类易患肺癌的高危人群参加肺癌研究: (1)吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年龄)在400以上、年 龄大于45岁者。 (2)有肺癌家族史者。 鼓励高危人群参加肺癌“三早”的研究 肺癌患者的预后与病变的早晚有明显关系,早期病变通过治疗大多可以获得长期生存,因此,开展肺癌的“早期发现、早期诊断和早期治疗”成为改善肺癌治疗效果的希望所在。鼓励以下三类易患肺癌的高危人群参加肺癌研究: (1)吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年龄)在400以上、年 龄大于45岁者。 (2)有肺癌家族史者。 (3)职业暴露史者。
不良饮食习惯是食管癌最重要的诱发因素食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。南方医科大学第三附属医院胸外科教授彭江洲介绍,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。 彭江洲表示,食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚,一般来说,从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。 食管癌青睐嗜好烟酒者 不良饮食习惯是食管癌最重要的诱发因素。彭江洲举例说,比如: ①饮食不当、长期嗜好烟酒者、长期食用霉变食物者。尤其是嗜好烟酒则会诱发食管癌及引发其他疾病。 ②患有慢性食管炎者。有些慢性食管炎患者具有不典型增生的特征,如长期久治不愈,易引发食管癌。 ③患有消化系统疾病者。有消化系统疾病的人比其他人患食管癌的风险高,多数食管癌患者最初原因是因消化系统疾病所致的。 ④食管或胃内隐血试验阳性者。经食管或胃内隐血试验阳性测试者,通常情况下是因为身体内的某些组织出现病变导致而成的,如食管部位出现病变,很容易引发该部位恶性肿瘤。 ⑤高危年龄组45-65岁的中老年人发病时机最大,比如有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群。 ⑥术后病人,其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生转变,即癌前病变。手术后复发,往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变。 食管癌的早期症状不明显食管癌同很多疾病一样,刚开始症状不明显或不严重,时隐时现,有时不经治疗也可自动消失,因而很容易被忽视,最终错过最佳治疗时机。彭江洲强调,充分了解食管癌的早期症状,可以提高对自身的自我检查意识,提早发现提早治疗,从而提高食管癌患者的治愈率和生存质量。 胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。 吞咽食物时有异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完东西的感觉。因症状轻微并呈间歇性发生,也易被疏忽。 食物下行缓慢并有滞留感。食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉。 胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。随着肿瘤在食管部位的增长,胸部会出现胀闷或紧缩感,并常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气的感觉,好似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显,但由于这种感觉只在进食时发生,不影响正常生活和工作,很容易被忽视。 心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛。以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。 需要注意的是,以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期的问题了,患者一定要重视。 温馨提示食管癌病人饮食注意事项: 1.病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 2.免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。 3.能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。对于完全不能进食的食管癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
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